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摘要：国家医保局发布长护服务质量评价规范，统一打分标准与合格门槛，长护服务可核验可追溯，为失能群体筑牢照护保障防线。
长期护理保险，是专门面向失能人员的社会保险制度，自 2016 年试点落地之后，保障覆盖面持续扩大。目前已有 22 个省份出台省级实施方案，121 个统筹地区推进制度建设，参保人数达 3.2 亿人。按照规划，到 2028 年底，长护险制度将基本实现全国全覆盖。
随着制度走向全国推广，各地原有服务标准不一，服务水平参差不齐的问题逐渐凸显。长护服务直接关系失能老人的生活质量，如何客观衡量照护好坏，一直是行业痛点。为此国家医保局推出《长期护理保险服务管理文书（2026 版）》，并解读配套的《长期护理服务质量评价表》，给全国长护服务定下统一标尺，让服务质量实现可量化、可核验、可追溯。
《长期护理服务质量评价表》是医保部门评定定点长护服务机构的官方制式文书，只能由医保经办人员或其授权专业人员据实填写，坚持客观公正，消除各地评判尺度差异，真实反映机构服务水平。
整套评价表结构清晰，包含表头信息、三大专项服务评价、最终评价结果三大部分。表头需要完整登记机构、参保人、上门服务地址等信息，服务项目、记录内容必须和《长期护理保险服务记录单》保持一致，做到每一项服务全程留痕，信息可追溯。
评价体系将长护服务分成生活照护类、医疗护理类、其他类三大板块，覆盖照护全场景。
生活照护与医疗护理类：评价项目严格对照护理服务计划表，聚焦日常照护实操，是考核的核心板块，重点检查基础照护、专业医疗护理落实情况。
其他综合类服务：兼顾服务履约、沟通反馈、应急处置、文档规范等软性管理指标。规范要求机构每月主动向家属反馈参保人护理情况，家属提出疑问需要在 48 小时内响应；服务现场必须配备急救包、血糖仪、呼叫器等物资，护理人员要熟练掌握呛咳急救等应急操作。
评价采用 0～5 分统一计分模式，完成分项打分后核算得分率，全国采用同一套计算公式，不同地区机构的评价结果能够横向对比。 合格门槛明确：生活照护、医疗护理、其他类三项得分率全部≥60%，才算整体合格；任意一项低于 60%，直接判定不合格。
同时设立一票否决的硬性惩戒条款。一旦机构出现打骂参保人员、安排无资质人员违规开展医疗护理等严重行为，无论其他项目得分高低，直接判定服务不合格。刚性红线，守住长护服务底线。
接下来各地医保部门会依托这份评价表常态化开展长护服务质量考评，评价结果归档留存，作为机构整改、日常监管的重要依据。 除了机构质量评价，国家医保局同步解读配套的《长期护理保险服务满意度评价表》，由参保人或家属，从服务及时性、规范性等 10 个维度打分。参保人的满意度评价，将和机构费用结算、定点协议续签直接挂钩。形成专业机构考评 + 服务对象满意度评价的双重监督机制。
长护险全国统一评价标尺的落地，是长期护理保险制度规范化发展的关键一步。过去各地长护服务标准不一，服务质量难以衡量，而这套量化评价体系，把抽象的照护服务转化为可核查、可打分的具体指标，同时设置刚性底线约束机构行为。这不仅方便监管部门开展常态化监督，也能倒逼长护服务机构持续优化照护服务。长护险制度的稳步推进，核心目标就是守护失能群体的晚年生活，标准化评价体系，为千万失能老人及其家庭，撑起更可靠、更有质量的长期照护保障。
